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標題: [交流] 腹膜炎,
 
本主題由 白云出岫 於 2021-10-28 11:48 設置高亮
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NO:1 2021-10-27 22:34 [ 放大字體 ] [ 總評: 積分 +1 ]

[交流] 腹膜炎


  腹膜炎

  是臨床常見的腹痛原因,臨床癥狀會發生劇烈的腹痛,而且合併有發熱、腹脹、嘔吐、四肢冰冷、呼吸困難等癥狀,嚴重者甚至會引起心臟衰弱而死亡。

  腹膜炎是指腹腔內漿膜發炎,可分為急性與慢性,其病因為腹膜腔內有感染物或異物,病菌可經由下列途徑進入腹膜腔:

  (1)消化道疾病發炎或穿孔,如闌尾炎、消化性潰瘍、結腸炎。

  (2)腹壁受傷穿孔。

  (3)血行性或淋巴性散布,尤其是肺炎球菌、結核菌。

  (4)女性生殖道發炎,使淋病雙球菌和結核菌進入腹膜腔。

  (5)手術開刀也可能造成意外感染。

  以上的途徑也可能導致異物侵入,例如潰瘍、穿孔或臟器破裂,常見的有:膀胱破裂時尿流入腹腔、膽囊破裂時膽汁流入、子宮外孕、脾臟破裂、流產時不小心、卵巢破裂時血液流入、胰腺炎時消化性酵素流入等。

  腹膜炎的臨床癥狀,往往因為穿孔而突發劇烈的疼痛,有發熱、腹部脹緊、疼痛,因腸子閉塞不能通便與排氣,腹部特別膨脹、出現嘔吐、呃逆、脈博弱頻數、舌乾燥、苔厚、四肢冰冷、呼吸困難、嚴重時甚至會引起心臟衰弱而死亡。病患常有全身倦怠、食慾不振、腹部漸漸脹滿,且腹腔內蓄水並鬱悶,大部分會便秘,有時腹泄,若是局限性腹膜炎,主要在受刺激處有癥狀,呃逆和肩膀處反應疼痛,一般會考慮可能為膈腹膜炎。

  結核性腹膜炎是結核桿蓖侵入至腹膜引起的炎性病變,多見於青少年,女性稍多於男性。本病臨床上可分為三型。

  (1)腹水型 常先有結核中毒癥狀(午後低熱、盜汗、乏力、食欲減退及消瘦等)、腹絞痛、腹瀉與便秘、隨後才出現腹水。有腹水時,腹壁皮膚緊張、有光澤、全腹有中等壓痛,叩診有移動性濁音,腹水為滲出液。少數患者急起劇烈腹痛、高熱、腹水迅速出現。

  (2)乾酪型 多為重病容,顯著消瘦,不規則高熱;腹痛腹瀉,腹部膨脹而柔韌,壓痛明顯,有反跳痛,腹部可觸及大小不等、邊緣不清、有壓痛的腫塊。

  (3)粘連型 腹壁有特殊的柔韌(即揉麵團感),腹部可摸到不規則的腫塊,可伴有便秘。

  上述三型劃分不是固定不變的,各型之間無明顯界限,可同時存在或互相轉化。

  治療原則和方法與腸結核相同,但應注意如下幾點:ヾ便秘可採用腹部按摩、腹部運動或熱散,不宜用瀉劑,較重時可用生理鹽水灌腸或肛塞開塞露;ゝ在充分抗結核治療的基礎上加用潑尼松10毫克,每天3次,一般用4-6周,並逐漸減量停用;ゞ腹水較多時應適量穿刺放液,並隨後注入導煙肼300-600毫克,鏈黴素0.5-1克、醋酸可的松2.5-10毫克,每週1-2次,直到腹水消退,腹水少或合併粘連時不宜腹穿,以免刺入腸腔;々若合併完全性腸梗阻或久治不愈者應手術治療,術後繼續抗結核治療1年以上。


[ 本貼最後由 白云出岫 於 2021-10-28 11:48 編輯 ]

     



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